Psykologers rolle i behandling af dobbeltdiagnoser

OBS: Datoen for kurset er rykket fra d. 7. januar 2025 til d. 6.januar 2025.

Underviser

Vivian Heinola, autoriseret psykolog, specialpsykolog under uddannelse, specialt og supervisor i psykoterapi for voksne.

Formål

Problematisk brug og decideret afhængighed af alkohol og andre rusmidler er et almindeligt fænomen blandt psykiatriske patienter. 40-50% af patienter med psykoselidelser vil på et tidspunkt have et problematisk brug af rusmidler, mens det for patienter med depression og personlighedsforstyrrelser er henholdsvis knap 30% og knap 40%.

Hvordan kan vi forstå, at så mange mennesker med psykisk lidelse begynder at bruge – og ikke mindst fortsætter med at bruge - alkohol og andre rusmidler, selvom det både for dem selv og omverdenen er tydeligt, at det har skadelig virkning på deres psykiske tilstand, fysiske helbred, relationer og sociale situation? Hvordan kan vi som klinikere arbejde med patienter, hvor deres brug af rusmidler undertiden skaber de samme symptomer, vi udreder og behandler – og hvor rusmiddelbruget undertiden står i vejen for stabilt fremmøde og indlæring af nye strategier? Hvis brug af rusmidlerne for den enkelte er løsningen, hvad er så egentlig problemet, og hvordan kan vi hjælpe patienten med at udvikle og anvende andre løsninger?

I klinisk praksis har afhængighed af rusmidler ofte udelukket patienten fra udredning, behandling og forskning. Følgelig savner vi forskningsbaseret viden om, hvordan vi bedst hjælper patienter med dobbeltdiagnose, og for den enkelte patient har den manglende adgang til udredning og behandling været fortvivlende. Regeringen har i 2023 indgået en aftale med KL og Danske Regioner om rammerne for et samlet regionalt tilbud af høj faglig kvalitet til mennesker, der både har en psykisk lidelse og et behandlingskrævende misbrug. Det betyder, at langt flere patienter med dobbeltdiagnoser nu skal have behandling i psykiatrien. Der er brug for flere klinikere, der har mod på og kompetence til at løfte kompleksiteten i opgaven.

Med hovedvægten lagt på teori og praksis fra motivationssamtalen, kognitiv adfærdsterapi og dialektisk adfærdsterapi vil dette kursus give deltageren mulighed for at udvikle en psykologisk forståelse af rusmiddelbrug og måske opdage, at rusmiddelbrug – sin biokemiske virkningsmekanisme til trods – også kan anskues som en dårlig vane og problematisk mestringsstrategi i lighed med mange andre former for problemadfærd, som psykologer har stor erfaring med at hjælpe mennesker med at ændre.

Som faggruppe har vi et særligt ansvar og mulighed for at mindske stigmatisering og løfte kvaliteten af behandlingen, der tilbydes patienter med dobbeltdiagnose, hvorfor vi også vil drøfte, hvordan vi kan fremme en hjælpsom omtale af patienter med DD og vejlede vores kollegaer blandt andre faggrupper til at bevare motivation og handle terapeutisk effektivt overfor denne population.

Læringsmål

På kurset vil du:

• Tilegne dig grundlæggende viden om dobbeltdiagnose og behandling heraf, med hovedvægten lagt på psykologiske interventioner
• Tilegne dig et overblik over almindelige rusmidlers virkning
• Skærpe dine færdigheder i at afdække og kultivere motivation for forandring af rusmiddelbrug hos patienter med dobbeltdiagnose
• Skærpe færdigheder i at hjælpe patienter med at planlægge, gennemføre og vedligeholde en forandring af rusmiddelbrug

Undervisningsform

Der veksles mellem teoretisk undervisning og diskussion i grupper, videomateriale, øvelser mhp. træning af færdigheder og evt. rollespil. 

Målgruppe

Kurset er målrettet psykologer, der arbejder med patienter med alvorlig og lettere psykisk lidelse og samtidigt misbrug. Mange af de terapeutiske principper og teknikker vil kunne anvendes til patienter med andre former for destruktiv adfærd (fx selvskade).

Litteratur

• Cognitive Behavioral Therapy of Addictive Disorders, Bruce S. Liese & Aaron T. Beck, The Guilford Press, 2022
• Den Motiverende Samtale – støtte til forandring og vækst, 3. udgave, Stephen Rollnick & William R. Miller, Hans Reizels Forlag, 2024
• Brief Integrated Motivational Intervention - - A Treatment Manual for Co-occuring Mental Health and Substance Use Problems, Hermine L. Graham, Alex Copello, Max Birchwood, Emma Griffith, 2016 John Wiley & Sons, Ltd.
• Dialectical Behavioral Therapy for Substance Use Disorders, Seth R. Axelrod i The Oxford Handbook of Dialectical Behavior Therapy, ed. by Michael A. Swales, Oxford 2019
• Prevalence of substance use disorders in psychiatric patients: a nationwide Danish population-based study, Nanna Gilliam Toftdahl, Merete Nordentoft, Carsten Hjorthøj, Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2016) 51:129–140

Specialist

Kurset søges forhåndsgodkendt af DP under Behandling på Specialiseringsmodulet, på specialistuddannelsen i Psykopatologi (13.4.4.2.3). Der udstedes kursusbevis.

Godkendt: Specialiseringsmodulet voksenretning, Psykotraumatologi: der godkendes 6 timer i emneområde 14.4.4.2.4. Valgfri del 24 timer (tidligere 54 timer)

Specialiseringsmodulet voksenretning, Sundhedspsykologi, der godkendes 6 timer i emneområde 11.4.4.2.1. Generel klinisk viden inden for det sundhedspsykologiske område (30 timer) (tidligere 60 timer)

Tværgående modul, Psykoterapi: der godkendes 6 timer

Om underviseren

Vivian Heinola, autoriseret psykolog og specialpsykolog under uddannelse, specialist og supervisor i psykoterapi for voksne. Gennem 12 års ansættelse inden for psykiatrisk behandling i ambulant og døgnregi opnået solid erfaring med udredning og intervention over for mennesker med angst, depression, OCD, personlighedsforstyrrelse samt psykoselidelser og misbrug. Desuden erfaren underviser på bl.a. lægernes grunduddannelse i psykoterapi.