Godtgørelse af honorar

Blanket til afregning af honorar til oplægsholdere og undervisere.

    Adresse

    Postnummer og by

    Bankoplysninger

    Reg. nr.:

    Konto nr.

    CPR-nummer eller CVR-nummer

    Medlemsnummer

    Mødedato

    Mødested

    Kursus-/mødetitel:

    Honorar: (kr.)

    Godtgørelse ifølge vedlagte bilag/købte billetter: (kr.)

    Ved bilkørsel angives bilens reg. nr.:

    Ved bilkørsel angives antal kørte km. (km á 2,17 kr.):

    Vedhæft bilag