Anmeldelsesblanket for tillidsrepræsentant og -suppleant

    ALLE FELTER SKAL UDFYLDES

    Oplysninger om:
    Tillidsrepræsentant, Tillidsrepræsentant, suppl.AC-Tillidsrepræsentant, AC-Tillidsrepræsentant, suppl.DP fælles tillidsrepræsentantDP fælles tillidsrepræsentant, suppl.AC-Fællestillidsrepræsentant

    Arbejdsgivers e-mail:

    HR/Personaleafdelingens e-mail:

    Tillidsrepræsentant

    Tillidsrepræsentantens e-mail privat:

    Tillidsrepræsentantens navn:

    Tillidsrepræsentantens privatadresse:

    Tillidsrepræsentantens telefon privat:

    Tillidsrepræsentantens faglige organisation

    Tillidsrepræsentantens telefon arbejde:

    Tillidsrepræsentantens e-mail arbejde:

    Tillidsrepræsentantens tidspunkt for ansættelse:

    Suppleant

    Suppleantens e-mail privat:

    Suppleantens navn:

    Suppleantens privatadresse:

    Suppleantens telefon privat:

    Suppleantens faglige organisation

    Suppleantens telefon arbejde:

    Suppleantens e-mail arbejde:

    Suppleantens tidspunkt for ansættelse:

    Navn på tidligere tillidsrepræsentant:

    Navn på tidligere suppleant:

    Samtlige arbejdspladser og adresser på arbejdspladser, du er tillidsrepræsentant eller suppleant for - også lokalafdelinger, forvaltninger, institutioner mv.:

    Her er en række faglige organisationer. Angiv venligst, om dine kolleger er organiseret i nogle af organisationerne. Skriv i så fald i tekstområdet nedenfor, hvor mange kolleger pr. organisation:

    Hvor mange stemmeberettigede repræsenterer du som tillidsrepræsentant eller suppleant?:

    Hvor mange deltog i valghandlingen?:

    Hvor mange stemmer var der for tillidsrepræsentanten?

    Hvor mange stemmer var der for suppleanten?:

    Valgdato:

    Valgsted:

    Valgmødets dirigent:

    Bekræft venligst, at du ikke er en robot:
    [recaptcha]

    Kontaktformularerne er beskyttet af reCAPTCHA.
    Se Googles Privatlivspolitik og Servicevilkår i den forbindelse.